ギャラリー美音使用申込書

使用案内承認のうえ下記の通り申し込みます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　　日


　　　　　　申込者　　　フリガナ
　　　　　　　　　　　　　氏　　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　〒住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記


展覧会名

展覧会内容

使用期間　　　　　　　年　　　月　　　日（　　）から　　　月　　　日　（　　）まで

　　　　　　　搬入は　初日　前日午後　　（いずれかに○じるし）

　　ギャラリー使用料金　　　　　　　　　　　　　　　円

申込時支払い　　　　　　　　　　　　　　円

　 　残額　　　　　　　　　円（残額は　　　月　　　日に支払う)

備考